北京市丰台区溪洛园社区卫生服务中心位于北京中轴线附近。该中心为该地区86,000名居民提供特殊诊断和日常诊疗服务,包括中医。在花园式建筑的校园里种植中草药,美化了校园,提高了公众对中草药的认识。溪洛园中心是北京市的优质社区卫生服务中心,于2019年通过了国家优质服务社区建立的市级验收测试。
自春节前北京进入疫情防控紧张阶段以来,北京市丰台区溪洛园社区卫生服务中心响应上级指示,完成了从物资储备到人员动员培训等一系列工作。为此,中国全科医学网专访了北京市丰台区溪洛园社区卫生服务中心主任于海洋。
01 丰台模式“智能家庭医学” 防疫工作经验
丰台区所有医疗机构均提高了风险防控意识,加强了医院感染防控,不留空白。本中心以最认真的态度、最严格的措施、最严格的手段、最严格的实施,做好了医院感染的预防和控制工作:贯彻“一米、全封、全预约、全会诊、零陪护、零等待、零感染”的医院感染预防和控制“133”方针。
北京要求所有二级和三级医院实行预约制度,并在当天取消正常门诊登记。丰台区要求所有医疗机构预约就医,大大减少了患者就医的等待时间,合理安排了患者就医时间。患者可以在就诊后预约第二次就诊,也可以通过手机应用或电话预约。在疫情防控期间,可以减少人群聚集,最大限度地减少患者外出人数,避免交叉感染。在此基础上,对进出医院的病人进行封闭式管理和登记,对二、三级医院的住院病人实行零陪护和全程会诊,由医务人员承担陪护工作。这些措施确保所有医务人员零感染。自6月11日以来,北京所有的医务人员都集中加班完成核酸检测。丰台区医务人员专门派出该中心深入辖区内17个社区居委会,指导和协助社区工作者开展社区疫情防控工作,同时做好健康监测、心理咨询和家庭观察员咨询工作。
该中心积极推进家庭医生合同制服务的实施,开展网上咨询、药物配送、语音传呼等服务项目,利用现代科技全面做好防疫工作。对于行动不便或有困难的老年人,通过网上咨询和送药服务解决医疗和用药问题,通过医患双方建立的手机APP和微信群推送防疫知识和重点内容。此外,中心引入语音传呼系统,电脑机器人进行个性化的一对一健康教育,咨询量远远超过人工,效果明显。
02 疫情正常管理下 社区发热哨点建设
5月19日,北京市发布了《关于加强首都公共卫生应急管理体系建设的若干意见》,指出要完善基层公共卫生防控体系,将预检分诊、哨点筛查、计划免疫(应急接种)、隔离观察病房和精神卫生纳入规范化建设范围。
发热哨点的建立需要增加相应的科室,其设计要求比较严格,如三区两通道,以保证可疑患者就诊时满足预防交叉感染的要求。发热哨点的建设需要丰台区卫生委员会协调相关部门进行规划,目前各项准备工作已经完成。为了避免大型医院过度拥挤,社区发热哨点是必要的防疫和控制。患者可以在附近进行初步筛查,可疑患者可以转诊到二级和三级医院进行治疗。如果排除了COVID-19或其他传染性疾病,则可以按照正常的诊断和治疗流程直接进行治疗。发热哨人员储备充足,高级医师定期轮换门诊值班。本中心在转运前为疑似患者准备了观察室,在疫情期间可作为周转室,也可作为老年人心肺康复训练等康复场所,更好地开展社区慢性病防治工作。疫情的规范化管理需要持续关注医院感染的预防和控制。坚持科室消毒隔离等预防措施意识,建立消毒指导员队伍,并与居委会联系。结合物业和保洁的日常工作,对辖区内环境(家居和公共区域)提出消毒指导建议,消除传染病源头,严格执行133政策,做好疫情的规范化管理。